Papulose Bowenóide

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Papulose Bowenoide (PB)

Corresponde à neoplasia intraepitelial, grau III, do pênis ou vulva (PIN, VIN), estando fortemente associada ao HPV 16. São pápulas pequenas, usualmente múltiplas, às vezes pigmentadas, presentes nas superfícies cutâneas ou mucosas da região anogenital de ambos os sexos. Ocorre moderada atipia celular e a evolução para carcinoma é observada em menos de 5% dos casos.

ETIOLOGIA: PB é uma condição sexualmente transmissível associada à infecção pelo HPV. A maioria das lesões está associada a tipos de HPV oncogênicos, principalmente o genótipo HPV 16, mas ocasionalmente são detectados HPV 18, 31, 33, 34, 35, 39, 42, 48, 51, 52, 53 e 54. A PB também pode ocorrer em indivíduos imunocomprometidos, como em receptores de transplante de órgãos. O tabagismo tem reconhecimento como fator de recorrência.

EPIDEMIOLOGIA: A BP ocorre comumente em indivíduos sexualmente ativos e predominantemente na terceira a meados da quinta década, com idade média de 31 anos. No entanto, a BP pode aparecer em qualquer idade e varia de 3 a 80 anos. Ambos os sexos são afetados, embora dados recentes mostrem um aumento no número de mulheres. Estima-se que existam 5 casos por 100.000 mulheres. A prevalência exata é desconhecida porque as lesões de BP estão relacionadas clinicamente a verrugas genitais. Não há predileção racial para PB.

DIAGNÓSTICO: Devido ao seu potencial de transformação maligna, o diagnóstico geralmente é feito por biópsia de pele. A subtipagem do HPV também pode ser um próximo passo recomendado. Os achados microscópicos mostram uma característica típica da doença de Bowen com apenas algumas características de diferenciação. A distinção está no padrão em forma de placa circunscrito, na multiplicidade de lesões, na idade do paciente e menos disqueratose e atipia e vasos mais dilatados na derme na patologia. Assim, o diagnóstico de PB é baseado em fundamentos clínicos e correlação histopatológica. Além disso, uma biópsia de pele é recomendada em caso de lesões recalcitrantes às terapias padrão para descartar malignidade.

TRATAMENTO: O tratamento visa prevenir a transformação da malignidade e preservar o tecido e a função normais. Como a doença geralmente ocorre em jovens e frequentemente remite espontaneamente, o manejo da PB é geralmente conservador. Sem tratamento, as lesões de PB podem regredir em uma média de 8 meses. As modalidades de tratamento incluem terapias localmente ablativas ou destrutivas, como vaporização a laser de dióxido de carbono (CO2), crioterapia, eletrocoagulação, terapia fotodinâmica mediada por ácido 5-aminolevulínico (ALA-PDT), cirurgia excisional e 5 fluorouracil (5-FU). Além disso, o creme tópico de imiquimod 5% uma vez ao dia em dias alternados por um mês tem demonstrado bons resultados em lesões limitadas de PB com depuração viral em alguns casos. No entanto, a recaída geralmente ocorre com todas as modalidades de tratamento. Além disso, existem vacinas profiláticas para prevenir a infecção por subtipos oncológicos de HPV. É bom lembrar que a prevenção da recorrência, correlaciona-se com a cessação do tabagismo.

Data da atualização: 09.10.2022

Bowenoid Papulosis Amal Chamli 1, Anissa Zaouak 2 In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. 2021 Sep 14. PMID: 30969709 Bookshelf ID: NBK539887
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539887/#article-18487.s3

ATUALIZADO: 29/09/2022