Síndrome de Gianotti-Crosti

Síndrome de Gianotti-Crosti ou acrodermatite papulosa é uma dermatose inflamatória autolimitada, descrita pela primeira vez na Itália em 1955, que ocorre principalmente em crianças, frequentemente associada a infecções virais, que se caracteriza por uma erupção cutânea papular ou papulovesicular simétrica e de distribuição predominantemente acral.

Epidemiologia. Essa condição ocorre predominantemente em crianças com idades entre 6 meses e 12 anos, sendo mais prevalente entre 1 e 6 anos. Embora não haja predileção por sexo ou etnia, a Síndrome de Gianotti-Crosti é mais comumente associada a infecções virais, especialmente pelo Epstein-Barr virus (EBV) e pelo vírus da hepatite B (HBV). A distribuição geográfica e os programas de imunização contra o HBV influenciam na prevalência dos agentes etiológicos.

Etiopatogenia. A patogênese envolve uma resposta imunológica exagerada a antígenos virais em indivíduos geneticamente suscetíveis. A interação entre linfócitos T e antígenos virais resulta em inflamação localizada na derme e epiderme, levando às manifestações cutâneas características.
Os agentes infecciosos mais frequentemente implicados incluem:
• Epstein-Barr virus (EBV);
• Vírus da hepatite B (HBV);
• Citomegalovírus (CMV);
• Vírus da hepatite A (HAV);
• Enterovírus;
• Vírus sincicial respiratório (VSR).

Manifestações Clínicas. As principais características clínicas incluem pápulas ou pápulas-vesículas monomórficas, de 1 a 5 mm, com distribuição simétrica em superfícies extensoras de membros, glúteos e face. O tronco e mucosas geralmente estão poupados.
Outros sintomas possíveis são:
• Linfadenopatia: adenomegalia periférica (cervical, axilar ou inguinal) é frequente.
• Febre: pode estar presente, geralmente de baixa intensidade.
• Hepatoesplenomegalia: associada em casos relacionados à hepatite viral.
A doença é autolimitada, com duração entre 2 a 8 semanas.

Diagnóstico Diferencial. Inclui outras condições que podem apresentar erupções cutâneas semelhantes:
• Exantemas virais inespecíficos;
• Dermatite atópica;
• Molusco contagioso;
• Escabiose;
• Varicela em fases iniciais;
• Pitiríase liquenoide e varioliforme aguda (PLEVA);
• Erupções liquenoides induzidas por medicamentos.

Diagnóstico. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico. Exames complementares podem ser indicados para confirmação etiológica:
• Sorologias virais: EBV, CMV, HBV e outros vírus relacionados;
• Hemograma: pode revelar linfocitose ou linfócitos atípicos;
• Função hepática: útil em casos associados a hepatite viral;
• Biópsia cutânea: pode evidenciar infiltrado linfocítico perivascular.

Tratamento. A abordagem terapêutica é sintomática, dado o curso autolimitado da doença:
• Anti-histamínicos orais: para alívio do prurido, se presente;
• Hidratação cutânea: com emolientes para melhora da barreira epidérmica;
O manejo da condição subjacente é fundamental, especialmente em casos associados a infecções virais específicas, como hepatite B.

Prognóstico. A Síndrome de Gianotti-Crosti possui excelente prognóstico, com resolução completa das lesões entre 6 a 8 semanas.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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