Eczema numular

O eczema numular, também conhecido como dermatite numular ou eczema discoide, é uma doença crônica da pele caracterizada por manchas em forma de moeda, com prurido e inflamação. Pode afetar pessoas de todas as idades, mas é mais comum nos adultos, principalmente mulheres de meia idade e raramente ocorre em crianças.

Etiologia. A causa exata é desconhecida, mas está frequentemente associada a pele seca, fatores ambientais e, por vezes, a doenças subjacentes como alergias ou stress. O eczema numular mostra respostas imunológicas tipo 2 e tipo 3 sobrepostas, enquanto a imunidade tipo 2 predomina e deve ser o alvo principal de intervenções terapêuticas específicas. Isto apoia a visão do eczema numular como uma variante da dermatite atópica. Alguns fatores são implicados no seu estabelecimento tais como: infecções estafilocócicas, picadas de inseto, queimaduras, exposição a substâncias químicas, inclusive cosméticos e o “stress”, além da terapia com interferon para hepatite C e exposição a tecidos irritantes, como lã (roupas ásperas).

Manifestações clínicas. Manifesta-se através de lesões eczematizadas, numulares, uniformes, dispostas, principalmente, nas pernas. Compromete, entretanto, outras regiões como, antebraços, dorso das mãos e tronco. Normalmente, o tamanho da lesão varia de 1 a 10cm de diâmetro. As lesões mais antigas têm aspecto tricofitoide. A tendência é para a cronicidade com períodos de exacerbação. Em 1937, Sulzberger e Garbe descreveram um quadro de eczema numular extenso descrito como dermatose crônica exsudativa discoide e liquenoide ou doença "Oid-Oid" ou Síndromde de Sulzberger-Garbe.

Tratamento. Consiste em evitar situações que tornem a pele seca. Reduzir a frequência dos banhos. Usar roupas de algodão e evitar tecidos que causem atrito. Topicamente, usar os emolientes e os corticoides potentes nos estágios iniciais. Nas fases subagudas o coaltar pode ser usado isoladamente ou alternado com o corticoide tópico. Inibidores tópicos de calcineurina: cremes não esteroides como tacrolimus ou pimecrolimus para áreas sensíveis.

Sistemicamente, os anti-histamínicos podem surtir efeito, principalmente os sedantes. Nos casos mais graves pode ser usado corticosteroide sistêmico. Antibióticos de largo espectro como a oxitetraciclina ou cefalexina podem ser utilizados à semelhança do que foi referido no eczema atópico, mesmo sem infecção aparente. Identifique e evite irritantes ou alérgenos que piorem os sintomas. Em casos graves, a terapia com luz UV pode ser recomendada.


REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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