Eczema de Estase

O eczema de estase, também conhecido como dermatite de estase ou dermatite gravitacional, é uma condição inflamatória da pele que ocorre devido à má circulação sanguínea, geralmente associada à insuficiência venosa crônica. É mais comum em idosos e em pessoas com problemas circulatórios nas pernas.

Etiologia. A principal causa do eczema de estase é o acúmulo de sangue nas veias das pernas, levando ao extravasamento de líquidos (edema) e à inflamação da pele. O fluxo sanguíneo venoso retrógrado é o resultado de válvulas venosas incompetentes, destruição de válvulas ou obstrução venosa.
Fatores que contribuem para essa condição incluem:
• Insuficiência venosa crônica;
• Varizes;
• Trombose venosa profunda (TVP);
• Obesidade;
• Histórico de cirurgias ou traumas nas pernas;
• Sedentarismo;
• Gravidez (devido ao aumento da pressão nas veias).

Manifestações clínicas. Os sintomas geralmente afetam as pernas, especialmente a região próxima aos tornozelos, e incluem:
• Pele avermelhada, inflamada e descamativa;
• Coceira intensa;
• Inchaço (edema);
• Sensação de peso ou dor nas pernas;
• Formação de úlceras venosas em casos graves;
• Escurecimento ou espessamento da pele (hiperpigmentação ou lipodermatoesclerose).

A face interna das pernas normalmente é mais comprometida com quadro eritêmato-vésico-secretante na fase aguda e liquenificação no período tardio. Pode ser considerado um terreno propício para a úlcera de estase. É usual a associação da dermatite ocre, caracterizada por pigmentação escura hemossiderótica posterior à púrpura de estase.

Diagnóstico. O diagnóstico é clínico e a presença de veias dilatadas e tortuosas confirma a suspeita. Em alguns casos, exames como o ultrassom Doppler podem ser realizados para avaliar a circulação venosa e identificar a presença de coágulos ou insuficiência venosa.

Tratamento. Objetiva diminuir a estase, colocando-se as pernas mais elevadas e usando-se meias elásticas. Cuidados com traumatismos para evitar o estabelecimento da úlcera. As abordagens incluem:
1. Cuidados com a pele:
o Hidratar a pele regularmente;
o Evitar coçar para prevenir infecções;
o Usar compressas frias para aliviar a coceira.

2. Terapia de compressão:
o Meias de compressão para melhorar o retorno venoso e reduzir o edema.

3. Medicamentos:
o Corticoides tópicos para reduzir a inflamação e a coceira nas áreas eczematizadas e não na úlcera;
o Antibióticos, se houver infecção secundária;
o Diuréticos, em casos de edema significativo (sob prescrição médica).

4. Mudanças no estilo de vida:
o Elevar as pernas acima do nível do coração para reduzir o inchaço;
o Praticar exercícios físicos para melhorar a circulação;
o Evitar ficar em pé ou sentado por longos períodos.

5. Tratamento de úlceras:
o Curativos especiais e cuidados locais para promover a cicatrização.

Prevenção.
• Controlar fatores de risco como obesidade e sedentarismo;
• Usar meias de compressão, especialmente se houver histórico de varizes ou insuficiência venosa;
• Evitar ficar na mesma posição por muito tempo;
• Manter a pele hidratada e saudável.

Complicações. Se não tratado adequadamente, o eczema de estase pode levar a:
• Infecções secundárias da pele;
• Úlceras venosas de difícil cicatrização;
• Fibrose e espessamento permanente da pele.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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