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AGEP
AGEP (Acute Generalized Exanthematous Pustulosis) ou PEGA. A erupção por droga pustular caracteriza-se por um quadro agudo febril acompanhado por um rash escarlatiniforme difuso que rapidamente desenvolve numerosas pequenas pústulas estéreis (>100), primariamente não-foliculares, que surgem em grandes áreas eritematosas e edematosas. As pústlulas medem entre 1 e 5 mm.

ETIOLOGIA: AGEP resulta do uso de medicação sistêmica em 90% dos casos. O distúrbio se inicia em torno de 1 a 5 dias após o início da medicação. As drogas mais envolvidas são os antibióticos B-lactâmicos, macrolídeos e cotrimoxazol. Furosemida, antiinflamatórios não-hormonais e diltiazem têm sido reportados. Outras drogas implicadas são carbamazepina, hidroxicloroquina, clindamicina, ticlopidine, terbinafina, quimioterapia em altas-doses, picolinato de cromo, cloranfenicol, sulfapiridine, metronidazole, lacquer chicken, inibidores de protease, progesterona, mercúrio, nistatina, amoxapine, paracetamol, cloroquina e proguanil, nifuroxazide, lansoprazole, minociclina, injeção de dexametasoa, propicillin, aspirina, doxiciclina e buphenine. Há relato de casos causado pelo Parvovirus B19 e infecção por <em>Chlamydia</em>. É válido salientar que alguns estudiosos indicam que a AGEP pode também ser causada por material radioativo e mercúrio.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E DIAGNÓSTICO: A erupção está usualmente associada com febre, mal-estar e prostação. O sinal de Nikolsky pode ser positivo para detectar o diagnóstico. Algumas pústulas podem coalescer em bolhas. Edema facial, púrpura e lesões em alvo podem ocorrer. Ocorre envolvimento da mucosa oral em cerca de 20% dos casos. Leucocitose com elevada neutrofilia é habitualmente vista. Muitos casos são confundidos com psoríase pustulosa tipo von Zumbusch. Entretanto, cerca de 17% dos pacientes apresentam uma história de psoríase. Histologicamente, espongiose eosinofílica, dermatite de interface vacuolar e eosinofilia dérmica favorecem o diagnóstico de AGEP sobre a Psoríase. Destaca-se que entre 1 e 5% dessas erupções são graves e ameaçam a vida.

TRATAMENTO: Uma vez que a droga causadora é descontinuada, a erupão rapidamente regride e a descamação se resolve em 2 semanas com característica descamação pós pustular pontuada. Além disso, estudos sugerem o uso de esteróides tópicos ou sistêmicos, anti-histamínicos e antipiréticos sejam de valia. O prognóstico é usualmente bom

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Sussman M, Napodano A, Huang S, Are A, Hsu S, Motaparthi K.Medicina (Kaunas). 2021 Sep 23;57(10):1004. doi: 10.3390/medicina57101004.PMID: 34684041 Pustular Psoriasis and Acute Generalized Exanthematous Pustulosishttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34684041/">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34684041/
Roman Bronfenbrener, MD, and Courtney Ensslin, MD; Drug Eruptionsh
https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/56XrFBz4YTNP8c0xIPGPto/db2615355d04cb89e261bb16455e3b9a/AAD-BF-Drug-Eruptions.pdf https://assets.ctfassets.net/1ny4yoiyrqia/56XrFBz4YTNP8c0xIPGPto/db2615355d04cb89e261bb16455e3b9a/AAD-BF-Drug-Eruptions.pdf

ATUALIZAÇÃO EM 16/08/2022